【期刊看点】延伸阅读｜基于自制悬挂式支架的标准化流程管理在内镜黏膜剥离术中的应用

研究针对常规ESD手术护理流程中存在的手术器械附件取用不方便、附件种类繁多且更换频繁、手术空间布局欠合理等问题，进行内镜黏膜下剥离术（ESD）手术护理流程标准化流程优化改造。具体措施包括规范术中医护人员站位及手术空间布局（见图1）、使用自制悬挂式支架装置（见图2及图3）、优化手术操作台分区管理（见图4）、制订术中器械管理标准化流程及评分标准（见图5）等。自制悬挂式支架使用时，将装置打开后，悬挂于无菌器械车侧面，将术中所需的手术器械按从左到右的顺序依次悬挂于支架装置的置物钩上，规范器械拿取、传递及摆放流程。

以2022年6月至2023年6月收治于中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院消化内科行ESD治疗的患者作为研究对象。以管理流程改造前（2022年1—12月）手术的40例患者为对照组，以管理流程改造后（2023年1—6月）手术的40例患者及相关资料作为观察组。比较两组手术操作医师及器械护士对术中器械管理的满意度、器械护士各项术中配合指标、手术时长及患者术中不良事件发生率等。结果显示，观察组操作医师及护士对于术中器械管理的满意度均高于对照组，器械护士术中配合指标优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者平均手术时长（59.75±6.52）min，低于对照组的（85.50±4.35）min（P<0.05）；观察组有1例患者发生术中出血，对照组有3例发生术中出血、3例发生穿孔，两组术中不良事件发生率比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。表明，基于自制悬挂式支架的标准化流程管理能够有效提升ESD手术效率和医护人员术中配合的满意度，有利于促进患者康复。

图1   ESD术中医护人员站位及手术空间布局

图2

图3

图4   手术操作台分区示意图

图5   ESD术中器械传递标准化流程及评价标准